Bakgrunn
I vårt land, Colombia, startet helsekostnadene sin prosess på 1980-tallet, da helsedepartementet tok de første trinnene, og leverte noen manualer for innsamling av informasjon om kostnader i helsesektoren, noe som gjorde kostnadene i en sykehusenhet var det en ekstremt bortkastet oppgave, siden teknologien for håndtering av matriser i regneark i de årene ikke var tilgjengelig, og det er derfor denne informasjonen ble samlet manuelt i de såkalte savannene, arbeid som var komplekst og tidkrevende og at det førte til svikt i forsøket, men det som skulle reddes er at det var begynnelsen på en prosess med informasjonsutvikling av et kostnadssystem som har kommet langt som ennå ikke er avsluttet.
For året 1990, ved hjelp av lov 10 av 1990, en norm som omorganiserer det nasjonale helsevesenet, avslører det i sin artikkel 8, bokstavelig b, behovet og viktigheten av finansiering, priser, kostnadsregnskap. Med andre ord, denne standarden tar allerede de første trinnene for å indikere viktigheten av å ha et kostnadsinformasjonssystem, det vil si at det må være med kostnadsinformasjon, for å etablere sine egne priser.
Men det er lov 100 av 1993, normen som viser og indikerer den sanne viktigheten av å ha et kostnadsinformasjonssystem, derfor indikerer det at kostnadene må registreres i regnskapssystemet, som angitt i artikkel 185, i tillegg til Artikkel 225 krever at kostnadsinformasjonen må utføres uavhengig med tanke på at det er et skille mellom inntekt, kostnader og utgifter.
I tillegg til de nevnte indikerer den samme standarden, lov 100, at National Health Superintendency med jevne mellomrom vil kreve informasjon om kostnader, og i tilfelle den ikke har den, kan den økonomisk sanksjonere enheter som ikke oppfyller standarden.
Senere i 1997 fastsetter dekret 2753, basert på lov 100, plikten til å ha et kostnadssystem, bestemt i artikkel 7, der det også gir uttrykk for vilkårene som IPS må ha, for å oppfylle plikten til å ha en kostnadssystem.
Helsedepartementet gjennom programmet for forbedring av helsetjenester, med det formål å generere et verktøy som skal hjelpe institusjonene som leverer helsetjenester, startet prosessen med å lage en metodikk i 1996 og i 1999, Den leverte en metodisk manual for kostnader for helseenheter, som ble testet i forskjellige enheter på tredje nivå i hele landet, hvor Caldas Hospital i byen Manizales var pionerer innen denne typen informasjon.
Kostnader og deres utvikling i helseenheter
Det kan nevnes nesten uten frykt for feil at 95% av alle offentlige helseinstitusjoner i Colombia ikke har et informasjonssystem for helsekostnader som gjør at deres ledelse kan ta relevante beslutninger med solid grunnlag i spørsmål om personalets effektivitet, kontroll med bruk av innspill, innstramninger i utgiftene og eksternt å ha et solid grunnlag for å oppnå kontrakt med EPS-representantene.
Definitivt, og til tross for forskriftene som er angitt, overholder ikke enhetene, og langt mindre har kontrollenhetene deltatt for å sikre overholdelse av bestemmelsene i standarden, og med forskriftene gitt i lov 1438 av 2011, Helsedepartementet gjennom IPS-klassifiseringene, der enheter klassifisert som middels og høy økonomisk risiko, må underkaste seg finanspolitisk og finansiell sanitetsplan, som må godkjennes av Finansdepartementet ved å bruke metodikken som sistnevnte ga til sykehusene som de har en slik forpliktelse.
Innenfor metodologien, som et forslag, foreslår Finansdepartementet overfor sykehus at ”Det ideelle på lang sikt er at institusjonen foreslår å ha en grundig kostnadsstudie som gjør at den kan ta tilstrekkelig støttede tekniske og administrative beslutninger. Denne informasjonen er nyttig for analyse etter kontrakter, projiserende inntekter, etc. ”
Det foregående indikerer da at kostnadene ikke er en trend, siden de for ledere av helseenheter representerer et økonomisk verktøy for å ta store beslutninger som har å gjøre med effektivitet, kontroll, planlegging, kontrahering, innstramninger i å bruke, kort sagt, en grundig kunnskap om enheten i form av ledelsesregnskap.
