Samlet plan for kirurgiske inngrep i sykehustjenester

SAMMENDRAG

Følgende arbeid er rettet mot utvikling av en planlegging, programmering og kontrollprosedyre (PPC), av kirurgiske inngrep i sykehustjenester basert på studiet av prosesstilnærmingen og kombinert bruk av matematiske teknikker og utprøvings- og feilmetoder., operasjonsforskning og statistikk i ferd med kirurgiske inngrep i sykehustjenester.

Blant hovedresultatene som er oppnådd, kan den teoretiske, metodologiske og praktiske viktigheten av CPP-prosedyren for kirurgiske inngrep utdypet av forfatterne fremheves, og være mulig å forbedre sykehusindikatorene til det kirurgiske underdirektoratet, som det kan utledes at det vil føre til reduksjon av kostnader relatert til slik aktivitet.

Nøkkelord: Lineær programmering - planlegging - produksjon - oppdrag

INTRODUKSJON

Rundt om i verden fortsetter helsevirksomheten under press fra enorme kostnader og behovet for å tilby stadig mer eksepsjonelle tjenester. Siden den gang ble det observert at det ikke var korrekt korrespondanse mellom strategisk planlegging og driftsproblemer i sykehus, som ennå ikke hadde vært forbundet med strategiske problemer.

I dag er det en tendens til å snevre fokus på problemene med sykehus- og helsestasjonsoperasjoner som en konsekvens av kostnader, kapasitet eller personalplanlegging. Imidlertid er det andre aspekter som dekker et mye bredere spekter av beslutninger enn de som for tiden finnes i litteraturen, og understreker viktigheten av strategisk planlegging og retning i disse tjenestene, og det er derfor det foreslås at gjennom analyse av driftsfunksjonen og kombinert bruk av matematiske teknikker og forsøks- og feilmetoder, av operasjoner og statistisk forskning, utallige produktivitetsreserver, effektivitet og organisering kan bli funnet, noe som vil bidra til en bedre ytelse av denne typen organisasjoner,å være nødvendig for å utforme en prosedyre for planlegging, programmering og kontroll av kirurgiske tjenester, som igjen inkluderer dens kontinuerlige forbedring, og som bidrar til bedre bruk og bruk av ressursene og midlene som er tilgjengelige for organisasjonen.

SITUASJON AV ADMINISTRASJONEN AV HOSPITETJENESTER I VERDEN OG I CUBA

Reform av helsesektoren er en prioritert sak på den politiske dagsordenen i landene i Amerika-regionen, mens de viktigste helsesamarbeidbyråene og organisasjonene har innarbeidet spørsmålet om sektorreform i sine strategiske forslag og helseprogrammer. handling. Reform av helsesektoren er definert som «… en prosess som tar sikte på å introdusere vesentlige endringer i forskjellige tilfeller og funksjoner i helsesektoren, med det formål å øke egenkapitalen i fordelene, effektiviteten i ledelsen og effektiviteten av fordelene for å tilfredsstille befolkningens helsebehov. Det er en dynamisk, kompleks og målrettet prosess, gjennomført over en bestemt tidsperiode og basert på omstendigheter som rettferdiggjør og gjør det levedyktig.PAHO / WHO (henholdsvis Pan American og World Health Organization).

Et argument av nåværende betydning som støtter behovet for reform er at offentlige ressurser for helse er og vil være mangelvare i mange land, noe som tvinger dem til å bli brukt så effektivt som mulig.

ADMINISTRASJON AV KIRURGISKE PROSESSER.

I følge Valdés Llanes anses det internasjonalt at en effektiv bruk av operasjonsrom, på sykehus med kirurgisk profil, må være for Major Elective Surgery (CME) som utførelsen av 4,0 eller flere kirurgiske inngrep for hver av dem i en dag. Fra analysen av de 14 kirurgiske spesialitetene som eksisterte på sykehuset som ble undersøkt, ble det observert at i 10 av dem kan oppnås ytelser som ligner den som er anbefalt internasjonalt som institusjonelt gjennomsnitt. Den administrative eller ledelsesmessige oversettelsen av denne informasjonen kan defineres som: hvis tilstrekkelig planlegging av kirurgiske skift etter spesialitet og inngrep i henhold til kompleksitet oppnås, samt optimal bruk av den nyttige kirurgiske tiden på hvert operasjonsrom,Kubanske institusjoner kan overstige det 4.0 som anses som effektivt.

PRosedyre for planlegging, programmering og kontroll av kirurgiske inngrep

Studiene for utforming og utdyping av prosedyren begynte med en analyse av strømmen av mennesker i vakthuset gjennom en historisk dataserie som tilsvarer det totale antallet pasienter som ble behandlet i dette området, hver måned, de siste fire årene, samt tilstrømningen av mennesker i to forskjellige måneder og tilhører forskjellige årstider (vinter og sommer).

Den multifaktorielle analysen som ble utført bekreftet forfatternes kriterium om at etterspørselen ikke er helt tilfeldig i forhold til de forskjellige patologiene, men snarere at det er årsaksfenomener som styrer dens oppførsel. I denne perioden ble det således observert at den historiske oppførselen til intervensjonene til hver spesialitet, i forhold til året totalt, skjedde med samme frekvens, og i tillegg ble etterspørselen etter hver av månedene estimert ved bruk av prognoseteknikker.

Fra analysen avledet fra de tidligere studiene var det mulig å konstruere den foreslåtte prosedyren for planlegging, programmering og kontroll av kirurgiske inngrep på et sykehus som er vist på figur 1.

AGGREGATERT PLAN FOR kirurgiske inngrep

For å få den samlede planen for kirurgiske inngrep, det vil si antall operasjoner, i henhold til spesialitet (familier) som skal utføres i hver måned i året, foreslås det å bruke den lineære programmeringsteknikken, noe som utgjør problemet i følgende modell:

Beslutningsvariabler:

I landet er det 14 kirurgiske spesialiteter, men her vil bare 8 kirurgiske spesialiteter bli analysert, noe som resulterer i totalt 96 beslutningsvariabler. For større letthet uttrykkes de som følger:

X ij: Kirurgiske intervensjoner av spesialitet i i måned j

(j = 1,2,3….., 12), (i = 1, 2,…., 8).

Objektiv funksjon (FO):

Begrensninger:

Mengde:

i = 1

(X ij)

1. Xij ≤

% (NRIEA) For i = 1,2,…, n og j = 1,2,…, 12

Disse restriksjonene gjentas for hver av de åtte spesialitetene som er behandlet opp til totalt 96 restriksjoner av denne typen.

Kapasitet:

Det er også totalt 12 av disse typer begrensninger.

Ikke-negativitetstilstand:

X ij ≥ 0 hvor:

NRIEA: Reelle behov for valgfrie tiltak per år. De som virkelig kan gjøres i henhold til effektivitetsindeksen.

%: prosentandel som representerer spesialiteten til den totale NRIEA, i henhold til tidsserier.

CRIEM: reell kapasitet i henhold til tidsfondet som er avsatt for måned j, og tar effektivitetsindeksen per rom som referanse.

n: antall spesialiteter.

På denne måten sitter problemstillingen med totalt 109 begrensninger og en objektiv funksjon.

Beregningene som er gjort for å utføre visse matematiske enheter er vist nedenfor, og endrer koeffisientene for alle variablene i begrensningene med en prosentverdi som vil garantere frekvensen av forekomst oppdaget i prognosene som er gjort, med et eksempel på hver av begrensningene (se tar en prøve spesialiteten i Otorhinolaryngology, ENT).

X11 + X12 + X13 + X14 + X15 + X15 + X16 + X17 + X18 + X19 + X110 + X112

≤ 0,1591 * (NRIEA)

Antall operasjoner i spesialiteten Otorhinolaryngology (ENT) utgjorde i gjennomsnitt 15,91% av de totale valgfrie tiltakene som ble utført i løpet av studieperioden, mens det i januar utgjorde 6,83% av totalen for måneden. eller et nært tall i samme måned i hvert av årene som er registrert siden 2003, men det viktigste var å beholde den proporsjonale økningen eller nedgangen i fremtiden. Trinnene som følges vises nedenfor:

(prognose for intervensjoner for 2007 av ØNH-spesialiteten i januar)

Denne prosedyren gjentas for hver av spesialitetene i hver av månedene, og etterlater begrensningen i matematikken som eksemplifisert nedenfor, med en for mengde og en annen for kapasitet, gjentar prosedyren for alle de andre.

0,92X11 ≤ 4393

å være 4393: de reelle intervensjonsbehovene for 2007, forutsatt at det ikke er forsinkelser fra 2006.

Kapasitetsbegrensning:

X11 + X21 + X31 + X41 + X51 + X61 + X71 + X81 ≤ 283,5; å være 283,5, den reelle kapasiteten for valgfrie intervensjoner i januar måned.

Fra resultatene som er oppnådd, kan den positive oppførselen til følgende indikatorer bekreftes:

Bruk av det kirurgiske tidsfondet per måned Bruk av kirurgisk kapasitet installert i elektiv kirurgi Reduksjon av gjennomsnittlig liggetid per pasient ved å redusere ventekøen Balanse i bruk av arbeidsstyrken og bruken av arbeidsdagen.

Dette er noen av bærerne av forbedringene der du kan se resultatet av den foreslåtte prosedyren.

konklusjoner

For øyeblikket er sykehusservicesektoren et emne som ennå ikke er utforsket i dybden av industrielle ingeniører og spesialiserte litteratur, både nasjonalt og internasjonalt. Kombinasjonen av matematiske teknikker og forsøks- og feilmetoder, av driftsforskning og Statistisk analyse, uten å absolutt eliminere noe særlig, er en måte å oppnå høye nivåer av effektivitet i organisasjoner som tilbyr sykehustjenester og i alle de som jobber med å forbedre sin konkurranseevne. Muligheten for å utvikle en prosedyre for planlegging, programmering og kontroll ble vist. av kirurgiske inngrep som forbedrer sykehusindikatorene og derfor bør oppnå en tilsvarende reduksjon i kostnadene forbundet med dem,uavhengig av den teoretiske og metodiske verdien av nevnte prosedyre.

Bibliografiske referanser

ADAM, E. E & EBERT, RJ (1991). "FORVALTNING AV PRODUKSJON OG OPERASJONER". 4. edic., Prentice Hall Hispanoamericana, SA, Mexico, 739 s. ASENCIO, Javier (1994). MULTI-MÅLFUNKSJONER I BESLUTNINGSSTØTTE SYSTEMER. VII Latin American Congress of Operations Research and Systems Engineering. Santiago de Chile. CHASE, Richard.B. & AQUILANO, Nicholas. J. (1995). RETNING OG ADMINISTRASJON AV PRODUKSJON OG DRIFT. Ed. IRWIN, 5. utgave.MARRERO, Fernando., ASENCIO, Javier. & ABREU, René. (2000 -A-). FORVALTNINGSVERKTØY FOR BESTEMMELSE. National University of Engineering. Managua. 79 pg. Monograph.OCHOA, C. (1991). FLØTET AV MATERIALER SOM ET BESTEMMENDE ASPEKT I UTFORMING OG GJENNOMFØRING AV PRODUKSJONSTYRINGSSYSTEMER I INDUSTRIELLE PLANER.Doktoravhandling, ESII og telekommunikasjon, Bilbao.PORTAL DE SALUD EN CUBA. (2002). Infomed. KUBANSKE MEDISKE INTERVJUER. (2002). Infomed. I http://bvs.sld.cu/revistasROMERO, C. (1993). MULTICRITERIA BESLUTNINGSTEORI: KONSEPTER, TEKNIKKER OG ANVENDELSER. Alianza Editorial, Madrid, Health. (2002). Generell ledelse. På www.isciii.es Helsesider. (2002). Infomed. EnVALDÉS, Elías. (2003). MONOGRAFER (VEDLIKEHOLD OM EFFEKTIVITET I FORVALTNINGENS GJENNOMFØRELSE AV STOR ELEKTIV KIRURGI I VÅRE HOSPITALER). City of Havana, Ministry of Public Health.(2002). Generell ledelse. På www.isciii.es Helsesider. (2002). Infomed. EnVALDÉS, Elías. (2003). MONOGRAFER (VEDLIKEHOLD OM EFFEKTIVITET I FORVALTNINGENS GJENNOMFØRELSE AV STOR ELEKTIV KIRURGI I VÅRE HOSPITALER). City of Havana, Ministry of Public Health.(2002). Generell ledelse. På www.isciii.es Helsesider. (2002). Infomed. EnVALDÉS, Elías. (2003). MONOGRAFER (VEDLIKEHOLD OM EFFEKTIVITET I FORVALTNINGENS GJENNOMFØRELSE AV STOR ELEKTIV KIRURGI I VÅRE HOSPITALER). City of Havana, Ministry of Public Health.